糖尿病足坏疽的鉴别及影响愈合的因素

糖尿病足治疗 发布于: 2011-12-28

糖尿病足坏疽与闭塞性动脉硬化症性坏疽、急性动脉栓塞性坏疽及细菌性坏疽在表现上有某些类似的地方，但是有根本区别的。

糖尿病足坏疽好发于中老年人，诱因多为肢端缺血导致神经病变，病程进展较快，表现为肢端发凉、麻木、间跛，以湿性坏疽为主，血糖升高；闭塞性动脉硬化症性坏疽好发于老年人，诱因为动脉硬化管腔狭窄或闭塞，病程进展较慢，表现为肢端发凉、肢体萎缩、间跛，以干性坏疽为主，血糖多为正常；细菌性坏疽多发于少儿及青壮年，诱因为细菌感染，发病突然，表现为局部红肿，边界不清伴高热，24—48小时可发生湿性坏疽，血糖正常。

影响糖尿病足坏疽愈合的因素有以下几点：

（1）局部因素主要包括：①细菌感染；②局部血液循环障碍；③坏疽深部存留异物；④坏疽引流不畅或无效腔；⑤局部制动不严；⑥坏疽部位皮肤角质层过厚、足趾或足的畸形。

（2）全身因素主要包括：①糖尿病本身因素；②年龄因素；③全身动脉粥样硬化及微循环障碍；④神经、内分泌和免疫功能对创面的影响；⑤营养低下、严重贫血、低蛋白血症等；⑥其他相关急、慢性并发症对坏疽愈合的影响；⑦治疗时机掌握不当。