空腹C肽和胰岛素水平测定的意义
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糖尿病足治疗 发布于:
C肽（C—Peptide）又称连接肽，是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体—胰岛素原。1个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。C肽与胰岛素等分子数共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中，且C肽不被肝脏破坏，半寿期较胰岛素明显为长，故测定血液循环中的C肽水平能反应B细胞合成与释放胰岛素的功能。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。目前国际上采用C肽来评价B细胞功能的试验为胰升糖素实验，即患者先抽空腹血测C肽，然后快速静脉注射1mg的胰升糖素，等6分钟时抽血测定C肽，正常人C肽水平可较空腹血糖值升高3倍以上。胰岛素依赖型糖尿病患者C肽水平较低，胰岛功能差者C肽增高幅度小于3倍。胰岛素测定及C肽测定都可作为糖尿病分型的依据。化验室常用C肽测定方法有血清C肽测定和24小时尿C肽测定。
胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖等得刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。测定空腹和餐后胰岛素水平，有助于糖尿病的诊断、分型和治疗。胰岛素依赖型糖尿病患者空腹胰岛素水平很低或测不出，说明胰岛功能衰竭，需要用胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病患者空腹胰岛素水平可以正常，或稍高或稍低，血压升高可刺激胰岛分泌胰岛素。超重或肥胖者，空腹胰岛素水平比正常体重者高，葡萄糖刺激后，胰岛素分泌水平可以增加数倍。这部分患者主要应该通过控制饮食并加强锻炼来减肥，也可以酌情选用胰岛素增敏剂或二甲双胍等药物，以改善胰岛素抵抗，并可适当减肥。或配服其他降糖药控制病情。非胰岛素依赖型糖尿病患者如果胰岛素水平正常或偏高，说明其病理机制以胰岛素抵抗为主；若胰岛素水平较低，则说明已经出现了胰岛B细胞功能减退。临床上在进行口服葡萄糖耐量试验的同时测定胰岛素水平。