糖尿病周围血管病变相关问题
浏览: 141 次
糖尿病足治疗 发布于:
糖尿病患者如何用简单的方法自测是否有周围血管病变
方法一：泛红实验。检查者以手压迫患者手、足1分钟，将末梢的血液排空，是皮肤变苍白。正常情况下，停止压迫1—3秒后皮肤颜色即可恢复正常，若超过4秒，提示肢体动脉缺血，此实验可判断指（趾）动脉是否有闭塞。
方法二：肢体位置实验。患者平卧于床上，两下肢伸直抬高49°，持续3—5秒，如果足部皮肤出现苍白或蜡白色，提示肢体动脉供血不足。然后让患者坐起，双足下垂，观察足部颜色的恢复时间，若超过10秒，则为阳性。下垂后双足发绀，提示肢体动脉严重缺血。
方法三：触摸足背动脉后胫后动脉搏动情况，判断是否存在周围血管病变，当搏动减弱或消失时可以判断存在足部供血障碍。足背动脉在踝关节前方足背足背第1、2跖骨之间，位置较浅。胫后动脉在内踝后缘与跟腱之间。
糖尿病足周围血管病变会导致截肢吗
当病变处于早期时，糖尿病患者的血管病变较轻，仅为血管的狭窄，为完全闭塞，此时肢体远端缺血程度尚不重，不会导致截肢。随着病情的发展，逐渐出现下肢的营养障碍征，如皮肤光薄、肌肉萎缩、体毛稀疏或完全脱失，此时若不伴有肢体坏疽，通过治疗，可以降低截肢的风险。但如果不慎损伤肢体或并发感染，则有截肢的可能。若下肢动脉进一步狭窄，甚至完全闭塞或斑块脱落，或出现急性肢体动脉血栓形成，阻塞主干动脉，则会引发严重坏疽而不得不选择高危截肢。
糖尿病周围血管病变可以手术治疗吗
对于动脉节段性闭塞或严重狭窄，影响肢体远端组织供血的糖尿病患者，可以采取动脉血栓内膜剥脱术。对于下肢动脉局部短段严重狭窄或完全闭塞，有良好流出道的患者可以采取经皮腔内血管成形术。对于下肢动脉长段的严重狭窄或完全闭塞的患者，可以考虑行血管重建手术，包括各种动脉移植术和动—静脉转流术。如果是急性的肢体血栓形成，还可以采取手术取栓或介入溶栓治疗，一般在发病的72小时内是最佳的治疗时机。因此，根据患者病情，严格掌握手术适应证和禁忌证，有些患者可以考虑手术治疗。
糖尿病周围血管病变可以行介入治疗吗
糖尿病周围血管病变患者血栓形成与栓子脱落是引起血管闭塞及其组织缺血的重要原因，常导致截肢。当临床出现严重的间歇性跛行、静息痛、局部缺血性溃疡或坏疽，经内科保守治疗无效时，可以考虑介入手术治疗—经皮导管局部动脉溶栓药物灌注术。对于大中动脉的短段单发血管狭窄或闭塞，尤其是膝以上动脉，可以采用经皮腔内血管成形术（PTA）。