糖尿病足坏疽简述
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分类：根据动脉阻塞和微血管病变的偏重、主次不同，坏疽的的性质、程度也不同，可以分为以下几个类型：①以血管病变为类，分为微血管病变性坏疽、大血管病变性坏疽；②根据坏疽的性质分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。
微血管病变性坏疽：糖尿病足微血管病变性坏疽在临床上最为常见，其病理改变为肢体中、小动脉病变轻，足部微血管病变、为循环障碍重，足背动脉和胫后动脉搏动多存在。常在皮肤营养不良的基础上因外伤、皮肤干裂和感染发生溃疡和坏疽，可见于足部的任何部位，深浅不同，感染严重者可诱发大面积坏疽。
大血管病变性坏疽：糖尿病足大血管病变性坏疽由肢体中、小动脉病变引起。其病理改变是由于较大动脉主干闭塞，肢体缺血严重，类似于动脉硬化性闭塞症，往往有较大范围的坏疽和继发感染。
湿性坏疽：糖尿病足湿性坏疽占糖尿病坏疽的72.5%—76.6%，是糖尿病患者致残的主要原因。表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃疡，继之溃疡深入肌层，甚至深达肌腱，破坏骨质，大量组织坏死腐败，形成脓腔，分泌物往往较多，周围组织红肿热痛，其病理基础是糖尿病微血管病变和中、小动脉硬化。
干性坏疽：糖尿病足干性坏疽占糖尿病坏疽的5.9%—7.5%。表现为受累肢端末梢感觉迟钝或消失，皮肤呈暗褐色，随后出现坏死，局部皮肤、肌肉、肌腱等干枯、变黑、干尸化，甚至自行脱落。病变部分与健康皮肤之间界线清楚，多无分泌物和肢端水肿。其主要病理基础是肢体中、小动脉闭塞过程中血流逐渐中断，组织脱水干化且多无感染所致。
混合性坏疽：湿性坏疽与干性坏疽的临床特点同时存在，称混合性坏疽。既有肢端的缺血干化坏死，又有足背、足底、小腿等处的湿性坏疽，混合性坏疽占糖尿病坏疽的18%—20%。其病理基础是微循环障碍和小动脉阻塞的同时并存，且并发感染所致。
糖尿病足坏疽多发生在哪些部位呢？根据国外一些大样本的研究，最常见的坏疽发生于足趾（背面或趾腹），约占50%；其次是跖骨头、足中段和足跟（28%）、足背（14%）、多发溃疡（7%）。国内报道112例坏疽者中足趾坏疽占88%；踝部坏疽占9.3%；小腿坏疽占2.7%。