糖尿病足病变的Wager分级和分类

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糖尿病足治疗 发布于: 2012-02-22

糖尿病足溃疡和糖尿病足坏疽的原因有很多方面, 但主要表现在神经病变,血管病变和感染. 我们可以根据发病原因, 对糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性,混合性和缺血性. 同时还根据病情的严重程度不同, 来进行分级. 常用的分级方法为Wagner分级法.

糖尿病足溃疡和坏疽 0级

有发生足溃疡危险的足, 目前无溃疡

对于这些糖尿病足患者应该做到定期的随访, 加强预防教育, 积极预防糖尿病足病变的发生. 糖尿病患者足部的溃疡和坏疽的高危险因素主要的:

1. 周围神经病变, 自主性神经病变
2. 以前有足部发生过溃疡
3. 失明, 或者视力严重变弱
4. 糖尿病和糖尿病足知识匮乏的, 又不懂得保养的
5. 老年人, 是尤其是一个人独立生活的老年人
6. 不能看到自己脚的糖尿病患者
7. 周围血管病变
8. 脚部触觉退化严重, 对感觉,痛觉等不敏感者
9. 脚畸形, 比如胼胝和鹰爪足等
10. 合并肾脏的病变, 特别是慢性的肾功能衰竭患者

糖尿病足溃疡和坏疽 1级

表面溃疡, 临床无感染

表现最为突出的是"神经性溃疡", 最经常发生在脚部的突出的地方, 突出的地方往往也是承受身体压力最大的地方. 比如脚跟和脚趾的底部. 溃疡常常会被胼胝包围着.

糖尿病足溃疡和坏疽 2级

较深的溃疡, 常合并软组织炎, 无脓肿或骨科的感染

表现最明显的是"有比较深的, 穿透性强的溃疡". 学合并有软组织的感染, 但无骨髓炎和深部的脓肿, 病菌主要是厌氧细菌和产气细菌等导致发病.

糖尿病足溃疡和坏疽 3级

深度感染, 伴有骨组织病变和脓肿

最明显的表现是, 已经影响到骨头的深度的严重的溃疡. 还有可能发生深部脓肿或者骨髓炎等疾病.

糖尿病足溃疡和坏疽 4级

局限性坏疽, 出现在趾, 足跟或者足背

最明显的表现是缺血性的溃疡, 同时还会出现坏疽. 通常合并有神经性的病变--没有特别疼痛的坏疽就是神经病变. 坏死的皮肤和组织的表面还会有感染发生.

糖尿病足溃疡和坏疽 5级

全足性的坏疽

影响到整个脚部的糖尿病足坏疽, 病变非常广泛, 特别严重, 有时病变的发展速度很快. 很多糖尿病足患者只能以截肢来保全性命......